Status Asmatikus

Definisi

Adalah asma akut yang mengancam jiwa penderita

Gejala

A. Asma akut berat yang potensial mengancam jiwa :

• Bising mengik dan sesak napas
• Frekuensi napas >2x/menit
• Denyut nadi >110x/menit
• Arus puncak ekspirasi (APE) , < 50%nilai prediksi atau nilai eriggi yang pernah dicapai ≤ 120 liter/menit
• Penurunan tekanan darah sistolik pada waktu inspirasi, pulsus paradoksus, > 10mmHg.

Pneumothoraks

Pneumotoraks adalah penimbunan udara atau gas di dalam rongga pleura.

Etiologi

Terdapat beberapa jenis pneumothoraks yang dikelompokkan berdasarkan penyebabnya:

1. Pneumothoraks spontan.

Terjadi tanpa penyebab yang jelas. Pneumothoraks spontan primer terjadi jika pada penderita tidak ditemukan penyakit paru-paru. Pneumothoraks ini diduga disebabkan oleh pecahnya kantong kecil berisi udara di dalam paru-paru yang disebut bleb atau bulla. Pneumothoraks spontan sekunder merupakan komplikasi dari penyakit paru-paru.

Obstruksi Benda Asing

Inhalasi benda asing dapat menyebabkan obstruksi saluran napas atas (upper respiratory tract). Berdasarkan obstruksi yang terjadi dapat dibagi 3 :

1.   Obstruksi total

   Gambaran obstruksi total adalah sama dengan tenggelam maupun oleh obstruksi oleh bekuan darah pada hemoptisis yang menunjukkan gambaran asfiksia. Dalam hal ini terjadi perubahan yang akut berupa hipoksemia yang menyebabkan terjadi kegagalan pernapasan secara cepat. Sementara kegagalan pernapasan sendiri menyebabkan kegagalan fungsi kardiovaskuler, dan menyebabkan pula terjadinya kegagalan susunan saraf pusat dimana penderita kahilangan kesadaran secara cepat diikuti dengan kelemahan motorik bahkan mungkin pula terdapat renjatan. Kegagalan fungsi ginjal mengikuti kegagalan fungsi darah  dimana terdapat hipoksemia, hiperkapnia, dan lambat laun terjadi asidosis respiratorik dan metabolik. 

Kortikosteroid

KORTIKOSTEROID –ADRENOKORTIKOID

-                      Kortikosteroid

-                      ACTH

-                      Analog sintesis kortikosteroid

-                      Non steroid yang mempengaruhi sekresi kortikosteroid adrenal

Obat-Obat Diuretik

Obat-obat Diuretik :

Adalah obat yang dapat mempercepat pembentukan urin di ginjal

Baik disebut Natriuretik/ saluretik sebab obat2 ini dipakai untuk mobilisasi cairan ekstra sel yang berlebihan (biasanya ditandai retensi Natrium). Anatomi

Obat-obat Diuretik :

Adalah obat yang dapat mempercepat pembentukan urin di ginjal

Baik disebut Natriuretik/ saluretik sebab obat2 ini dipakai untuk mobilisasi cairan ekstra sel yang berlebihan (biasanya ditandai retensi Natrium).

Biokimia Urine

Kerja Ginjal

Ginjal adalah organ yang mendapat aliran darah sangat baik. Setiaphari mengalir ±1500 L darah melalui ginjal dan difiltrasi menjadi 150 L urine primer. Melalui penyerapan balik air, volume urin primer sangat dikurangi, sehingga setiap hari hanya diekskresikan sejumlah ± 0,5 – 2,0 L sebagai urin akhir.

Fungsi utama ginjal adalah ekskresi air dan substansi yang larut dalam air (1). Berkaitan erat dengan fungsi ekskresi ginjal adalah fungsi regulasi keseimbangan elektrolit dan asam pada organisme (2. homeostasis). Ekskresi dan homeostatis berada di bawah kontrol hormon; selain itu ginjal berperan pada pembentukan beberapa hormon(3). Ginjal mengambil alih fungsi metabolisme intermedier (4), terutama pada pemecahan asam amino dan pada glukoneogenesis.

Sesak Napas

A.    Kasus

Skenario

Seorang laki-laki usia 25 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan sesak nafas, penderita terlihat pucat dan kebiruan. Nadi teraba cepat dan lemah.

Homeostasis Proliferatif pada Penuaan

Pada keadaan normal pergantian dan peremajaan sel akan terjadi sesuai kebutuhan melalui proliferasi sel dan apoptosis (kematian sel terprogram) di bawah pengaruh proto-onkogen dan gen supresor tumor. Regulasi apoptosis adalah untuk mempertahankan homeostasis normal, menjaga keseimbangan proliferasi dan kematian sel di dalam organ multiseluler.

 Hubungan antara selular aging dan aging pada keseluruhan organisme adalah kompleks. "Immortality" seluler penting bagi stem cell, tetapi suatu sel somatik "immortal" adalah kanker. Apoptosis adalah program bunuh diri se l- suatu kematian sel yang dikendalikan yang menyebabkan sel untuk disusutkan dan dihapuskan tanpa trauma jaringan berhubungan dengan inflamasi dengan kematian sel tak terkendalikan (necrosis). Apakah suatu sel mati dengan apoptosis atau necrosis secara kritis tergantung dari kehadiran atau ketidakhadiran ATP. Apoptosis dapat bermanfaat bagi organisme itu dengan penghapusan sel cacat dan melindungi dari kanker - atau dihubungkan dengan kondisi-kondisi berbahaya, seperti atherosclerosis danpenyakit neurogenerative. Selular Senescence (siklus sel permanen menangkap/menghentikan) dapat bermanfaat bagi organisma itu dengan mengurangi sifat mudah kena luka ke kanker, tetapi dapat juga berperan untuk penuaan – berhubungan dengan pembusukan jaringan.

Cushing's Sindrome

A.    Defenisi

          Kortisol plasma berlebihan menyebabkan suatu keadaan yang disebut dengan cushing syndrome, dimana aldosteron berlebihan menyebabkan aldosteronisme, dan androgen adrenal berlebihan menyebabkan virilisme adrenal. Sindrom ini tidak dijumpai dalam bentuk murni tetapi bisa mempunyai gambaran yang tumpang tindih.

Kegemukan

Skenario

Seorang pria umur 44 tahun, datang ke dokter untuk pemeriksaan kesehatan rutin. Dari anamnesis diketahui bahwa ibu dari pria tersebut menderit diabetes, ia tidak merokok, Pemeriksaan fisis TB = 160 cm, BB = 78 kg, LP = 95 cm,  TD = 150/95 mmHg. Pemeriksaan lain dalam batas normal.

Setelah diperiksa laboratorium didapatkan hasil sebagai berikut :

GDP = 110 mg/dl, kolesterol total = 280 mg/dl, LDL-kol = 180 mg/dl, HDL-kol = 32 mg/dl, asam urat = 9 mg/dl, lain-lain dalam batas normal.